Intolerancia-al-glutenEscrito por la dra. Carmen Verdu Lazaro,especialista en Estomatología.

PALABRAS CLAVE: NCGS (Sensibilidad al gluten no celiaca), síndrome de intestino irritable, FODMAP (carbohidratos fermentables de cadena corta), Diagnostico diferencial, Probioticos

La sensibilidad al gluten no celiaca (NCGS: non celiac gluten sensitivity) es un síndrome bastante complejo, que se caracteriza por la existencia de diarrea crónica y síntomas intestinales que se encuadran la mayoría de las veces como síndrome de intestino irritable, así como otros síntomas extra intestinales sobre todo neurológicos. En estos pacientes se observa ausencia de marcadores serológicos, de tal forma que son negativos los anticuerpos anti-EMA y anti-transglutaminasa tisular, además no existe atrofia de las vellosidades intestinales en la biopsia intestinal, solo se encuentra en algunos casos, un mínimo infiltrado linfocitario intraepitelial, o un aumento de eosinofilos en la lámina propia del duodeno y el colon con activación de basófilos, por lo que se podrían encuadrar dentro de una alergia alimentaria. Sin embargo en Alemania se han encontrado que pacientes con síndrome de colon irritable con predominio de manifestación diarreica que tenían anticuerpos IgG antigliadina y expresaban HLA-DQ2, pero la biopsia intestinal era normal. También se ha visto que la NCGS no se asocia con alteraciones de la permeabilidad intestinal. Igualmente, se han encontrado en la NCGS aumentos significativos de la expresión de claudina 4 y del marcador de la inmunidad innata de los receptores Toll-Like 2, mientras que en la enfermedad celiaca tanto la inmunidad innata como la adquirida están aumentadas

Lo que es indudable es que NCGS responde bastante bien a la instauración de una dieta sin gluten y a la dieta baja en FODMAP (fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols es decir, carbohidratos fermentables de cadena corta), que son alimentos de naturaleza glucidica capaces de inducir fermentación, flatulencia y diarrea. Estos compuestos estas presentes tanto en el trigo como en algunas frutas y verduras y en los productos lácteos (lactosa) de tal forma que tanto los fructanos, componentes del trigo, como la fructosa contenida en gran cantidad de frutas o los polioles (sorbitol, manitol, xylitol, maltitol) que se encuentran en frutas y dulces sin azúcar van a ser fermentados por las bacterias del colon, generando gases, dolor intestinal y diarreas por efecto osmótico, y originando una sintomatología propia de intestino irritable y/o enfermedad celiaca.

La dieta sin gluten y baja en FODMAP y el tratamiento con Probioticos del tipo del Bifidobacterium Longum, el Lactobacillus Casei, el Lactobcillus Plantarum y el Lactobacillus Bulgaricus se han demostrado útiles para el Síndrome de Sensibilidad al Gluten no Celiaca

BIBLIOGRAFIA:

www.sepyp.es

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